Proč bolí mrtvý zub i když není živý?

Možná jste si někdy říkali: mrtvý zub nemůže bolet - je živý jen když má živou púlpou. A přesto - bolí. Proč?

Mrtvý zub neznamená bezbolestný zub

Velká část lidí si myslí, že když zub „zemře“, přestane bolet. To je nesprávné představa. Mrtvý zub je ten, který ztratil krevní oběh a nerv - jeho púlpová tkáň je mrtvá. Ale to neznamená, že kolem něj všechno je klidné. Naopak - tam, kde je mrtvá púlpová tkáň, často vzniká infekce. A infekce nečeká, až se zub „přizpůsobí“. Infekce se šíří.

Když se bakterie dostanou do kořenového kanálku, začnou ničit kost kolem kořene. Tato kost je živá. A když se zaníčí, vzniká absces - hnisavá kapsa, která tlačí na okolní tkáně. To je ten bod, kde začíná bolest. Nebojte se - bolest není zubu, ale kosti a tkání kolem něj.

Co se vlastně děje uvnitř?

Když zub trpí dlouhou kávou, hlubokou zubní kazí nebo zlomeninou, bakterie pronikají do púlpy - vnitřního jádra zubu. Tam se množí, způsobují zánět, krevní cévy se zablokují a nerv zemře. To je „mrtvý zub“. Ale bakterie nezastaví. Pokračují dolů, přes kořenové kanálky, až do kosti, kde je nejvíce místa pro šíření.

V kosti se vytváří malá dutina plná hnisu a odpadních látek. Tělo se snaží zničit infekci - vyvolává zánět, který způsobuje otok, citlivost na stisk, a často i pulzující bolest. Někdy se bolest projeví až po týdnech nebo měsících. Proto lidé často říkají: „Zub mi dlouho nebolet, a najednou to začalo.“

Typy bolesti, které můžete cítit

• Pulzující bolest - často v noci, zhoršuje se při ležení. To je klasický příznak zánětu v kosti.
• Bolest při kousnutí - zub se „pohybuje“ v dásni, protože kolem něj je otok. Když na něj tlačíte, citíte tlak.
• Citlivost na teplotu - i když je zub „mrtvý“, okolní tkáně mohou být citlivé na horko nebo studené. Nebojte se - to neznamená, že zub znovu žije.
• Otok na dásni nebo tváři - když se infekce rozšíří, může se objevit zduření. To je varovný signál - potřebujete lékaře hned.
• Chutnáte hnis - pokud se hnis dostane do úst, cítíte ho jako kyselou, kovovou chuť. To je přímý důkaz, že infekce vytvořila otvor.

Proč to nejde „přečkat“?

Mnoho lidí si říká: „Zatím to nebolí tak hrozně, počkám.“ Ale mrtvý zub není jako zlomená noha - nezahojí se sám. Bakterie nečekají. Pokud necháte infekci beze zpracování, může se rozšířit do:

• Kostí čelisti - může dojít k jejich ničení, což ztěžuje pozdější implantaci.
• Okolních zubů - infekce se může přenést na sousední zuby, i když jsou zdravé.
• Krevní proud - v extrémních případech se bakterie dostanou do krve a mohou způsobit infekce v srdci, mozku nebo jiných orgánech.

V České republice se každoročně přes 12 000 lidí dostane do nemocnice kvůli komplikacím z důvodu nelečených zubních infekcí. Většina z nich měla příznaky měsíce nebo roky předtím - a jen čekala.

Co můžete udělat hned teď?

Nečekáte, až bolest zmizí sama. Mrtvý zub s infekcí potřebuje léčbu - a to nejrychleji možnou.

1. Přijďte k zubnímu lékaři - nejde o „příští týden“. Pokud máte pulzující bolest, otok nebo chuť hnisu - jde o urgentní případ.
2. RTG snímek - lékař uvidí, zda je infekce v kořeni, a jak daleko se rozšířila.
3. Kořenová léčba - pokud je zub ještě zachránitelný, odstraní se mrtvá tkáň, kanálky se vyčistí a vyplní. Zubař vám pak zub zapečetí a pokryje korunkou.
4. Extrakce - pokud je zub příliš poškozený, bude nutné jej vyndat. To ale neznamená, že problém končí. Zbytek infekce musí být vyčištěný, a později se musí řešit mezera - jinak se zuby posunou.

Nezapomeňte: i když je zub „mrtvý“, jeho přítomnost může způsobit vážné problémy. Nejde jen o bolesti - jde o vážnější zdravotní riziko.

Co se stane, když to necháte?

Když necháte mrtvý zub bez léčby, může dojít k:

• Chronickejmu zánětu - zub se stane trvalým zdrojem infekce, který způsobuje únavu, slabost a dokonce zvýšenou teplotu.
• Ztrátě kosti - kost kolem kořene se rozpadne. Potom, když se rozhodnete dát implantát, bude potřeba kostní transplantace - nákladnější a složitější.
• Ztrátě sousedních zubů - infekce se může přenést na zuby vedle - a ty už nebudou možné zachránit.
• Uzavření dásně - někdy se hnis zadrží pod dásní, vytvoří se „zánětový vřed“, který se otevře až později - a pak je infekce mnohem větší.

Ve městech jako Brno nebo Ostrava se každý rok objeví desítky případů, kdy lidé přišli o více než jeden zub jen proto, že se báli jít k zubnímu lékaři. To je zbytečné.

Co dělat, dokud nejde k lékaři?

Nemůžete se vyhnout léčbě - ale můžete zmírnit příznaky, dokud se nedostanete na ordinaci.

• Pláchněte slanou vodou - 1 lžíce soli ve sklenici teplé vody, 2-3x denně. Zpomalí infekci a uklidní dásně.
• Nejedzte na straně zubu - zbytečně nezatěžujte zub. Dokonce i mírný stisk může zhoršit bolest.
• Neužívejte zubní nit - pokud je zub příliš citlivý, nezatlačujte nit do mezery - můžete způsobit další poškození.
• Nezakládejte horké komprese - horko zvyšuje otok. Používejte studené komprese na tvář, pokud je otok viditelný.
• Nepoužívejte domácí léky - kyselina, sůl, alkohol, česnek - to vše může poškodit dásně ještě víc.

Tyto kroky jsou jen dočasné. Nejsou léčbou. Jsou jen způsobem, jak se dostat k lékaři bez přílišné bolesti.

Je možné mít mrtvý zub bez bolesti?

Ano. Některé mrtvé zuby nebojí vůbec. Nebojí se, protože infekce je malá, nebo protože tělo se s ní „přizpůsobilo“. Ale to neznamená, že je všechno v pořádku.

Nejde o to, jestli bolel. Důležité je, jestli je infekce tam. A to zjistíte jen pomocí RTG snímku. Mnoho lidí má mrtvé zuby, které jim nebojí - a přesto mají zničenou kost kolem. Až přijde čas na implantát - a zjistí, že kost neexistuje. Pak je pozdě.

Proto je každých 6 měsíců důležité udělat kontrolní RTG snímek - i když nic nebolí. To je nejlepší způsob, jak předcházet překvapením.

Co se stane po léčbě?

Po kořenové léčbě je zub slabší. Proto se většinou pokrývá korunkou - zubní „kloboukem“, který ho chrání před rozštěpením. Bez korunky může zub po několika měsících prasknout - a pak už nejde o léčbu, ale o vyjmutí.

Po léčbě může zub ještě nějakou dobu citlivě reagovat na tlak - to je normální. Ale bolest by měla postupně klesat. Pokud po týdnu bolest zůstává, nebo se zhoršuje - vraťte se k lékaři. Někdy je potřeba léčbu opakovat.

Nezapomeňte: mrtvý zub není zub, který „nebude potřebovat péči“. Je to zub, který potřebuje ještě větší péči. Pravidelné čištění, kontrolní návštěvy a zubní nit - to vše je důležité, aby zůstal v ústech dlouho.

Je možné zabránit tomu, aby zub „zemřel“?

Ano. Největší příčina mrtvého zubu je zanedbávání zubního kazu. Když se kaz dostane hluboko do zubu, je téměř nevyhnutelné, že púlpová tkáň zemře.

Nejlepší ochrana:

• Čištění dvakrát denně - s fluoridovou zubní pastou.
• Zubní nit denně - odstraní plak, který zubní kartáček nezvládne.
• Kontrola každých 6 měsíců - RTG snímek odhalí malé kazy, které ještě nebojí.
• Nejedzte často sladké - každý výskyt cukru v ústech je příležitost pro bakterie.
• Brusnění zubů - pokud škrábáte zuby, můžete poškodit sklovinu a umožnit bakteriím vstup.

Předcházení je vždy levnější než léčba. A v případě zubů - i bezbolestnější.