Co je to chirurgický zákrok? Všechno, co potřebujete vědět o maxilofaciální chirurgii

Chirurgický zákrok je nejen něco, co se děje v nemocnici pod anestézií. Je to přesně naplánovaný postup, který může změnit nejen váš vzhled, ale i to, jak jíte, mluvíte nebo dýcháte. Když se hovoří o chirurgickém zákroku v oblasti obličeje a čelistí, jde o maxilofaciální chirurgii - obor, který spojuje stomatologii, ortopedii a neurochirurgii. Nejde jen o krásu. Jde o funkci.

Co vlastně maxilofaciální chirurgie dělá?

Maxilofaciální chirurgie se zabývá úpravami kostí obličeje, čelistí, nosu, očních důlků a horní části krku. Tento druh operací řeší problémy, které nejde vyřešit jen s ortodontickými aparáty nebo zubními korunkami. Například: když máte příliš dlouhou dolní čelist, která vám způsobuje bolesti kloubu, nebo když vám horní čelist není správně připevněná a dýcháte jen ústy, protože nosní cesty jsou zúžené.

Operace nejsou jen pro děti s vrozenými vadami, jako je rozštěp patra. Dospělí se s nimi často setkávají kvůli úrazům - dopravní nehody, sportovní zranění nebo násilí. Chirurgové pak opravují zlomené kosti, obnovují struktury a obnovují funkce. V některých případech se jedná o rekonstrukci po nádoru - například po odstranění nádoru z čelisti.

Co se děje před operací?

Nikdo nejde do operační sály bez přípravy. Před chirurgickým zákrokem na obličeji se dělá několik věcí. Nejprve se provede podrobné vyšetření: RTG, CT nebo 3D skenování. Tyto snímky ukazují přesnou polohu kostí, zubů a nervů. Výsledky se pak analyzují v počítači - chirurg může simulovat operaci ještě předtím, než se dotkne nože.

U pacientů s výraznými nesoulady čelistí se často kombinuje chirurgie s ortodontickou léčbou. Zuby se nejdříve vyrovnají pomocí drátků, aby po operaci sedly správně. To může trvat 6 až 18 měsíců. Poté následuje operace, která přesune celou čelist do správné polohy. Po operaci se zuby ještě několik měsíců jemně upravují.

Typy chirurgických zákroků v maxilofaciální chirurgii

• Le Fort I, II, III - operace horní čelisti, které se používají při příliš nízké, příliš vysoké nebo příliš posunuté čelisti.
• Subcondylární osteotomie - úprava dolní čelisti, často pro příliš vysunutou nebo příliš zpět posunutou čelist.
• Genioplastika - úprava brady, aby se vylepšil profil obličeje nebo vyřešil problém s dýcháním.
• Orthognatická chirurgie - obecný název pro operace, které opravují nesoulady mezi horní a dolní čelistí.
• Rekonstrukční chirurgie - obnova kostí po úrazu nebo nádoru, často s použitím vlastních kostí z jiné části těla, například z kyčle nebo hrudníku.

Nejčastější kombinace je operace horní a dolní čelisti najednou. Chirurg může přesunout obě čelisti do ideální pozice, aby se zubní oblouky správně srovnaly a dýchání i mluvení se zlepšilo.

Co se děje během operace?

Operace trvá obvykle 2 až 5 hodin, v závislosti na složitosti. Pacient je pod celkovou anestézií - tedy úplně spí. Chirurg dělá řezy uvnitř úst, takže nezůstávají žádné viditelné stopy na obličeji. Kosti se řežou pomocí speciálních pil a pak se přesouvají do nové polohy. Poté se upevní malými deskami a šroubky z titanu - ty nejsou vidět a nevyžadují odstranění.

Největší výhoda moderní techniky je, že se nejedná o „vyříznutí“ kosti, ale o její přesun. Zuby zůstávají na svých kostech, takže není třeba odstraňovat žádné zuby. Někdy se přidávají malé kousky kosti nebo biologické materiály, aby se podpořilo hojení.

Co se stane po operaci?

Po operaci jste v nemocnici 1 až 3 dny. Můžete mít otok, který dosáhne maxima po 2-3 dnech a pak pomalu mizí. V prvních týdnech se doporučuje jíst jen tekuté potraviny - polévky, kaše, smoothie. Některé pacienty trápí dočasná necitlivost v obličeji - hlavně v oblasti rtů, brady nebo nosu. To je způsobeno dočasným poškozením malých nervů a obvykle ustupuje během několika měsíců.

Bolest je obvykle mírná a řeší se běžnými léky proti bolesti. Největší nevýhodou je, že se nemůžete během prvních týdnů bavit s lidmi - mluvení je obtížné, protože čelisti nejsou ještě pevně spojené. Některé operace vyžadují, aby byly čelisti na 4-6 týdnů „zavřené“ pomocí elastických pružinek. To zní strašně, ale je to jen dočasné.

Kdo to potřebuje?

Ne každý, kdo má trochu špatně zuby, potřebuje chirurgii. Chirurgický zákrok se doporučuje, pokud:

• Čelisti se nevstřikují do sebe - například přední zuby jsou příliš vysunuté nebo příliš zpět.
• Trpíte chronickými bolestmi kloubu čelisti (TMJ), které neodpovídají na léčbu.
• Dýcháte jen ústy, máte apnoe nebo spíte s otevřenými ústy.
• Máte vrozenou vadu, jako je rozštěp patra nebo příliš malá čelist.
• Byl jste zraněn úrazem a máte deformaci obličeje.
• Chcete změnit vzhled, ale ortodoncie sama nestačí.

Je důležité vědět: většina těchto operací není estetická. Jsou to funkční zákroky, které zlepšují kvalitu života. A v Česku jsou tyto operace často hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, pokud je to potvrzeno lékařem jako nutné pro zdraví.

Co se stane po roce?

Po roce je většina pacientů překvapena tím, jak moc se jejich život změnil. Nejen vzhledem - ale i v pohodlí. Mnozí říkají, že mohou jíst jakoukoli potravu, nebo že už nespí s otevřenými ústy. Někteří ztratili bolesti hlavy, které trvaly desítky let. Jiní zjistili, že už nemusí používat CPAP přístroj na spánek - protože dýchání přes nos se zlepšilo.

Největší změnou je ale psychologická. Lidé, kteří se cítili nekomfortně kvůli svému obličeji, často říkají, že se po operaci „znovu poznali“. Více se smějí, více mluví, více se zapojují do života. To není jen výsledek chirurgie - to je výsledek toho, že tělo konečně funguje tak, jak by mělo.

Co se může pokazit?

Chirurgický zákrok je bezpečný, ale není bez rizika. Nejčastější komplikace jsou dočasné: otoky, necitlivost, bolesti, někdy i dočasná neschopnost plně otevřít ústa. Výjimečně může dojít k infekci, ale to se děje u méně než 5 % pacientů. Někdy se objeví trvalá necitlivost - ale to je vzácné (méně než 1-2 %).

Největší chyba, kterou lidé dělají, je přehlížet důležitost následné péče. Pokud se nebudete držet pokynů ohledně stravy, hygieny úst nebo návštěv u ortodontisty, může dojít k opětovnému posunutí čelistí. To znamená, že celý proces bude nutné opakovat.

Kam jít, když si myslíte, že to potřebujete?

Nechte se vyšetřit u zubního lékaře. Pokud si myslíte, že máte problém s čelistí, nezačínejte hledáním chirurga. Nejprve se obraťte na ortodontu nebo stomatologa, který se specializuje na funkční problémy. Oni vás předají na specializované centrum - obvykle na velkou nemocnici nebo zubní kliniku s oddělením maxilofaciální chirurgie.

V Česku je několik významných center: IKEM v Praze, Univerzitní nemocnice v Brně, nebo kliniky v Ostravě a Plzni. Všechna tato místa mají týmy, které pracují společně - chirurgové, ortodonti, logopedé a radiologové. To znamená, že dostanete kompletní plán, ne jen operaci.

Je to všechno stojí za to?

Chirurgický zákrok není lehký. Vyžaduje čas, trpělivost a odvahu. Ale když se podíváte na výsledky - na lidi, kteří po něm dýchají přes nos, jídu s radostí, mluví bez bolesti a už se nevyhýbají zrcadlu - pak odpověď je jasná.

Není to jen o tom, jak vypadáte. Je to o tom, jak se cítíte. A to je věc, kterou žádná kremová maska nezvládne.