VZP a dentální péče – co vám pojišťovna kryje?
Chcete vědět, co všechno vám Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) zaplatí při návštěvě zubaře? V tomto článku vám to vysvětlím srozumitelně a bez zbytečného žargonu. Podíváme se, jaké zákroky jsou hrazeny, jak získat úhradu a na co si dát pozor, abyste nepřekročili limit.
Které zubní zákroky VZP hradí?
VZP běžně hradí základní ošetření, jako je odstraňování kazu, extrakce zubu nebo ošetření pulpy. Náhrady zubů, například nasazovací protézy, jsou také částečně pokryty, ale musíte splnit určitá kritéria – například maximální počet náhrad během roku. Pokud potřebujete korunku, VZP připustí úhradu jen u zubů, kde je zachována dostatečná část kořene.
Prostě jde o to, co je považováno za nezbytné lékařské ošetření. Kosmetické úpravy, jako jsou estetické fazety, obvykle nepatří do pojistného krytí, ledaže jsou součástí řešení vážného zdravotního problému.
Jak získat úhradu od VZP?
První krok je získat od svého zubaře potvrzení o výkonech. Ten musí obsahovat kód zákroku, cenu a odůvodnění, proč je pojištění potřebné. Potom podepíšete žádost o úhradu a předáte ji pojišťovně – často to můžete udělat i elektronicky přes portál.
Pojišťovna má obvykle 30 dní na vyřízení. Pokud vám úhradu zamítnou, můžete se odvolat a přiložit doplňující vyšetření nebo stanovisko specialisty. Důležitá je komunikace a uložení všech dokladů – faktur, potvrzení, doporučení.
Nezapomeňte, že VZP má roční limit pro dentální péči (např. 5 000 Kč). Jakmile limit vyčerpáte, další zákroky si budete muset hradit z vlastních zdrojů.
Praktické tipy:
- Požádejte zubaře, aby před zahájením léčby zkontroloval, zda je daný výkon pojištěním kryt.
- Udržujte si přehled o využitém ročním limitu – pojišťovna často poskytuje výpis online.
- V případě náhrady zubů nebo korunek si vyžádejte písemný souhlas pojišťovny před zahájením práce.
Věděli jste, že VZP může úhradit i dentální hygienu, pokud je součástí léčebného plánu po infekci? Stačí, aby vám zubní hygienik předložil plán a odůvodnění zůroveně důvodenoidného rizika.
Na závěr je dobré vědět, že pojišťovna má také smluvní sítě zubařů. Pokud jste u zubaře mimo tuto síť, úhrada může být nižší nebo se bude muset zaplatit rozdíl. Proto se vždy předem informujte, zda daný odborník spolupracuje s VZP.
Doufám, že vám tyto informace pomohou při plánování dentální péče bez zbytečných finančních překvapení. Pamatujte, že klíčem je předvídat, komunikovat a mít všechny papíry po ruce. Hodně štěstí při úsměvu bez starostí!